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多囊卵巢综合征之三:超声下的卵巢和卵泡

发布时间:2017-04-25 18:11

这一部分涉及多囊卵巢综合征的由来和人们对它的常有的误解。未收录医院生殖医学中心李晓梅

先追溯一下PCOS的历史沿革吧。第一个与PCOS相关的概念可以追溯到1721年,那时是从解剖上发现了PCOS 的特征。我们所知到的PCOS是20世纪S-L (两个人名的简写)给出的概念:PCOS跟闭经、多毛和肥胖的联系,这也是我们医学学生学习妇产科教科书时学到的概念。

1991年后对于PCOS的诊断还主要是强调无排卵和高雄激素状态,所以在1996年作为妇科内分泌的研究生接触这个疾病的时候,那会的概念也仅限于月经的不规律和高雄激素的表现,至于超声下的多囊卵巢,除非特别典型的像教科书描述的“项链征”,一般是见不到的。一个原因是本身的诊断标准不强调,另一个原因是阴道超声没有普及,卵巢的图像分辨率低。

2003年新的鹿特丹诊断标准加上了超声诊断这一条,近几年阴道超声的普及率越来越高,尤其是生殖医学的发展,试管婴儿的应用和进步,都促进了对PCOS 的认知和治疗。医生们和病人同样感叹:怎么现在PCOS这么多啊!

阴道超声下PCOS的卵巢究竟怎样算是多囊阿?还有很多人以为多囊就是卵巢囊肿,相差很远的概念呢。

PCOS超声诊断标准:每侧卵巢内多于或等于12个直径2-9mm的小卵泡,和(或)增大的卵巢体积大于10ml。卵巢体积公式:0.5*长*宽*厚。多囊指的可是比正常人多出来的那些2-9mm 的小卵泡,不是卵巢囊肿。

单侧卵巢符合便能诊断PCO。当然对于单侧卵巢多囊表现,月经还基本正常,学者们对它的意义和重要性也是持不同态度的,有的人认为是正常变异,而有人又说它只是PCOS的一种静息状态,可能在未来发展成为真正的PCOS。

门诊上也会碰到超声发现单侧PCO的病人,为自己归到PCOS的行列很焦虑,怀疑PCOS的诊断,忧虑以后的排卵,不同的病人考虑的问题不一样,经常会发现她们很纠结,每次都会跟她们解释,即便归到PCOS,那也应该恭喜她们属于最轻的那种,甚至不需要刻意治疗。