多囊卵巢综合征的促排卵策略

摘自王云英2014年发表的论文《来曲唑用于多囊卵巢综合征85例促排卵的临床分析》

多囊卵巢综合征是具有月经稀发或闭经、多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变的一组内分泌紊乱综合征，患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现，调整内分泌紊乱和诱发排卵是治疗PCOS不孕患者的主要手段。锦州市妇婴医院生殖中心王云英

克罗米芬是非甾体化合物，具有抗雌激素与微弱雌激素的双重活性。低剂量能促进垂体前叶分泌促性腺激素，从而诱发排卵，克罗米酚诱发排卵率为70–80%，大约l5％～20％的PCOS患者使用克罗米芬后持续无排卵，且妊娠率较低为30–40%，克罗米酚对子宫内膜和宫颈的抗雌激素作用会降低妊娠率。来曲唑是第三代芳香化酶抑制剂，通过抑制芳香化酶活性阻断雌激素合成，降低机体雌激素水平，促使内源性促性激素分泌增多，刺激卵泡发育，其对子宫内膜、宫颈粘液影响较小，适合胚胎的着床、生长、发育，其半衰期短，不占据雌激素受体，来曲唑是有效的促排卵药物，其不抑制子宫内膜的发育，并诱导单个优势卵泡的发生，可防止多胎妊娠的发生，降低卵巢过度刺激综合症的发生风险，其促排卵妊娠率高于传统的克氯米芬，值得在临床推广应用。