睾丸活检的方法--转载--汇总

睾丸活检的方法：

1、睾丸开放肉眼活检

2、睾丸开放显微外科活检

3、经皮睾丸穿刺活检

4、经皮睾丸细针抽吸活检

1、睾丸开放肉眼活检开展最早，目前仍然普遍采用。操作简单，安全性高，取材完整，方便病理科医生进行诊断。缺点有创伤稍大，取材区域局限，无法完整反映整个睾丸的生精功能。 西北妇女儿童医院辅助生殖中心高明

2、睾丸开放显微外科活检

近年来新开展的方法。对于睾丸生精功能较差的患者尤为适用。术中切开睾丸白膜，分离睾丸组织，显微镜下观察，对外形结构正常的组织进行选择性活检，对于睾丸部分区域功能不全的患者，精子检出率较高。

3、经皮睾丸穿刺活检

经皮睾丸穿刺活检（Percutaneous testis biopsy）需要使用专门的穿刺枪（Tru-Cut），需要在局麻下进行，可用来评估睾丸的组织学和细胞学表现。由于穿刺具有较大的盲目性，容易导致附睾或睾丸动脉损伤。另外，通过穿刺获得的标本较小，每一针组织仅含有3-6个管状结构。对于梗阻性无精子症患者，可选用该方法获得睾丸精子以备ICSI所用。

4、经皮睾丸细针抽吸活检（专用抽吸针）

另外还有经皮睾丸细针抽吸活检（普通蝶形针）

细针抽吸活检风险较小，痛苦也小。所抽取的组织需要借助流式细胞仪进行评估。目前用于诊断目的的检查方法还是首选开放活检。常使用该方法获取睾丸精子，以备ICSI所用。

经皮附睾穿刺抽吸

经皮附睾精子抽吸术（Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration，PESA ）

PESA是一种操作相对简单的方法，无需开刀，易重复，费用低，可在局麻下进行。

操作步骤：固定睾丸，拇指和食指固定附睾。选用21-gauge蝶形针，后接20ml注射器。将针头刺入附睾包膜，进针可以深一点，然后一边抽吸注射器，一边缓慢退针，直到有液体抽出为止，如要获得足够的精子，有时需要重复穿刺抽吸。PESA所抽的附睾液很少，而且其中会混有大量血细胞。

如该方法不成功，可再选择其他方法。