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谈谈睾丸活检--转载

发布时间:2017-04-13 12:24

上世纪30年代后期,美国纽约医院康奈尔医学中心的Hotchkiss和Engle教授首先报道睾丸活检的应用。睾丸活检的最初目的是用来鉴别梗阻性无精子症和原发性曲细精管功能不全。主要适用于睾丸大小正常(>15cc)、睾丸质地正常、输精管可触及、血清FSH水平正常的无精子症患者。西北妇女儿童医院辅助生殖中心高明

Joseph H. Hotchkiss教授

睾丸活检的目的是为了了解睾丸的生精功能是否正常。通过活检可以对睾丸组织直接进行检查,是判断睾丸功能的“金标准”。睾丸活检属于简单的外科手术,可以在门诊手术室进行,手术采用局部麻醉就足够了。手术时间约5-10分钟。根据病人的情况,可以行单侧睾丸活检,也可以行双侧活检。

手术中切取稍许睾丸组织,将其放入一种名为Bouin's液的特殊保存液内进行保存,然后送到病理科,将组织进行染色后,由病理学医生在显微镜下进行检查。

Bouin's fluid

由于术中进行了局部麻醉,病人不会感到特别痛苦,术后几天内病人可能会有轻微的钝痛感,必要时少量应用镇痛药物即可缓解。

因为睾丸活检毕竟属于一种外科手术,因此绝大多数医生将其作为终极检查手段,只在万不得已的情况下才实施。当你决定为病人行睾丸活检前,首先要考虑该检查结果是否会改变原先设定的治疗方案,是否还有其他创伤更小的检查可以替代之。

抑制素B

睾丸活检尤其适用于无精子症患者。而少精子症患者并不需要进行睾丸活检,对于这类患者,活检结果往往是正常的。这一点都不奇怪,毕竟病人的精液中有精子存在,而这些精子很显然是在睾丸内产生的。

无精子症精液涂片所见

以前,医生在睾丸活检时只取一小块组织送病理检查。但是,今天,我们都知道,单单在一个部位所取的活检组织并不能真正反映整个睾丸的情况。在睾丸内,精子的生成情况并不是均匀一致的,有的区域生精会很旺盛,而有的区域则很差,甚至无生精迹象。尤其是非梗阻性无精子症患者,由于睾丸功能不全,生精情况更加不均一。这就意味着,为了了解睾丸的真实生精状况,医生需要至少在睾丸的4个不同部位进行取材,然后分别送检。