子宫腺肌病是怎样发生的？

符女士今年32岁，因为月经量过多，痛经6年，前来就诊。符女士说自13岁初潮至6年前月经一直很规律，经量不多，无痛经，而且很容易怀孕，先后人工流产5次，7年前做第5次人流后阴道一直流血，去医院做B超检查发现宫腔内胚物残留，就又做了两次清宫。半年之后出现痛经症状，刚开始还能忍受，后来痛经症状越来越重，伴有腰骶部坠痛，每次月经期都不能正常工作，必须服用止痛药才能缓解，月经量也越来越多，原来每次用10片卫生巾就够了，现在要用40片才行。两年前找到了可心的男朋友，可是男友提出必须等符女士怀孕后才能办理结婚手续，这两年来做了许多检查，包括输卵管通液显示通畅，卵巢排卵也正常，男友精液没有问题，可就是怀不上。听完符女士的介绍，医生为她做了妇科检查，发现宫颈肥大，粘膜光滑，颜色紫蓝；子宫球形增大如怀孕两个月大小，有明显的触痛；双侧附件没有明显的增厚和触痛；盆壁肌肉韧带均有明显的压痛。B超检查：子宫大小为80mmX60mmX60mm，宫壁回声不均匀，子宫内膜前移。根据符女士的病史和检查，医生诊断为子宫腺肌病。海南医学院第一附属医院生殖中心张岩

子宫腺肌病是子宫内膜异位在子宫肌层所导致的疾病，其主要症状是进行性加重的痛经和月经增多，子宫增大。这是因为异位在子宫肌层的子宫内膜组织也跟正常位置的内膜组织一样，会随着卵巢雌激素孕激素的周期性变化，发生增生改变、分泌改变和脱落出血，但是因为血液不能经过阴道流出，所以经血就会积在子宫壁，产生比较严重的痛经症状，正所谓“不通则痛"。久而久之子宫越来越大。所谓子宫腺肌瘤是异位的内膜比较集中，形成团块，我们将这个团块称为腺肌瘤。

子宫腺肌瘤与子宫肌瘤的区别是：子宫肌瘤属于肿瘤，有清晰的边界，很少痛经（除非是比较大的粘膜下肌瘤或肌瘤发生变性）；子宫腺肌瘤不是肿瘤，而是子宫内膜异位症在子宫上的表达，其边界不清，有明显的痛经，而且痛经的症状会进行性加重。
引起子宫腺肌病的主要原因是子宫的损伤。炎症是损伤子宫的最常见原因，比如子宫内膜炎，子宫肌炎等。如果在炎症的基础上进行宫腔操作，更容易引发子宫腺肌病，比如人工流产，刮宫，反复的输卵管通液，剖宫产，宫腔镜检查等等。所以医生在为患者进行宫腔操作前做详细的检查，凡是炎症患者必须先将炎症治愈方能手术，术后给患者使用一些预防感染发生的抗生素类药物是有道理的。

另外，人流术后宫颈管粘连导致经血不能外流，宫腔压力增大，经血会渗入宫壁里，久之会发展为子宫腺肌病。