包皮龟头炎

龟头炎（balanitis）龟头粘膜的炎症称龟头炎。本病可因各种病原体感染、局部刺激等因素引起。包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应，临床上颇为常见，一般在用药后24～72小时发病。广州军区广州总医院男科杨槐

一、病因

感染性包皮龟头炎常由于白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌所感染引起；非感染性的包皮龟头炎是由于包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁物即包皮垢刺激引起，多见于个人卫生观念差者或青少年。阴茎头皮肤受到化学物品刺激，例如肥皂、清洁剂等也会造成感染发生。

二、临床表现

包皮龟头炎表现为包皮红肿、灼痛，排尿时加重，可有脓性分泌物自包皮口流出。如将包皮翻转，可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀，重者可有浅小溃疡或糜烂，表面有脓液。

1. 急性浅表性龟头炎的症状：初起局部潮红、阴茎皮肤发红、肿胀、龟头有灼热和瘙痒。翻开包皮可见充血糜烂，有渗液甚至于出血。继发感染后可见小溃疡，和乳白色恶臭分泌物。

2. 环状溃烂性龟头炎的症状：在龟头包皮上可见红斑，逐渐扩大呈环状，形成溃疡面。

3. 白色念珠菌性龟头炎的症状：在包皮龟头上可见红斑，表面光滑并有小疱疹，边缘较清楚，急性发作时有糜烂和渗液。

4. 滴虫性龟头炎的症状：龟头起丘疹和红斑逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。

三、诊断

根据相应的临床表现及实验室检查（如病灶细菌培养或是分泌物培养）可以确诊。

四、治疗

治疗基本原则是消炎杀菌，内外兼治。

1. 抗炎治疗 对于急性浅表性包皮龟头炎和环状糜烂性包皮龟头炎的治疗应首先针对革兰阳性球菌的抗生素，选用庆大霉素、卡那霉素等相对敏感的药物。滴虫性包皮龟头炎的治疗首选甲硝只会。对于白色念珠菌引起的包皮龟头炎的治疗常用曲古霉素或伊曲康唑。

2. 外部治疗

⑴ 滴虫性龟头炎：可用0.5~1%乳酸溶液，0.5%醋酸溶液或1：5000高锰酸钾溶液，冲洗龟头和包皮内侧，并敷以消炎软膏。

⑵ 念珠菌性包皮龟头炎：可用碳酸氢钠溶液清洗患部或用咪唑类软膏。

⑶ 细菌感染引起的包皮龟头炎：可用3%硼酸水，或0.1%雷夫妈尔溶液清洗患者。

五、预防

包皮龟头炎是完全可以预防的。预防措施包括：

1. 注意局部卫生，每日清洗龟头和包皮，保持包皮腔内清洁和干燥；如包皮过长或包茎要及时治疗，必要时作包皮环切术。

2. 夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗；如有滴虫性或白色念珠菌感染要夫妇同时治疗。

3. 避免不洁性交。

4. 如开成溃疡或糜烂要及时换药，每日换药2次。

5. 对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免加重感染。

6. 包皮水肿严重者，勿强行上翻包皮，以免发生嵌顿。