宫腔粘连的治疗

近年来宫腔粘连的发病率逐年上升，继发月经失调、闭经和不孕的患者也随之上升。尤其是由于初次性生活提前和婚前性行为的增多，未完成生育功能的宫腔粘连患者越来越多。发生宫腔粘连不可逆转，只能亡羊补牢。通过宫腔镜检查宫颈宫腔情况是确诊粘连的金标准，针对中、重度粘连行宫腔镜手术切除是目前最佳的宫腔结构重建手术，配合术后的综合治疗（宫腔上环+人工周期治疗等）是恢复患者月经及生育功能的有效方法。我科自02年开展宫腔镜检查以来，每年因月经稀发、月经减少和闭经接受镜检的患者占一半以上，其中的一半左右需要手术治疗。手术方式主要为宫腹腔镜联合手术，既可防止发生术中子宫穿孔等并发症，又可同时探察盆腔解除其他病理情况和不孕因素。我科针对宫腔粘连的诊治指导意见是：有宫腔操作史的患者出现月经稀发、月经减少和闭经时，初次就诊排除早孕和内分泌情况后门诊首选宫腔镜检，镜检术中发现轻微的宫颈、宫腔粘连同时处理，术后给予内膜修复治疗；术中发现中-重度的宫颈、宫腔粘连收入院行标准的宫腹腔镜联合手术+术后的综合治疗（宫腔上环+人工周期治疗等）、术后1-3月酌情复查宫腔镜检+取环+指导受孕。总有效率达80%。