输卵管堵塞怎么办？-试管、腹腔镜及介入

在不孕门诊经常遇到一些患者由于以前患阑尾炎、结核、盆腔炎或有人流史，导致双侧输卵管堵塞，包括近端堵塞，远端堵塞或伞端周围粘连，由于接诊医生专业方向不同，给患者建议的治疗方案也不同，有的患者四处求医，结果脑子一片混乱，不知所措。西北妇女儿童医院辅助生殖中心师娟子

目前想使不通的输卵管通畅的方法有两种：第一，腹腔镜治疗：适合输卵管远端不通、伞端周围粘连或通而不畅，费用大概7000元左右，需要住院一周左右。具体操作是在腔镜下，将输卵管伞端周围的粘连剥离，然后，通过子宫腔注入美兰，如果见到美兰从输卵管伞端流出，则认为输卵管已经通畅。该手术的有效率报道不一，主要与手术医生的技术水平及患者的输卵管粘连程度有关。如果腹腔镜手术后输卵管已经通畅，应尽快在1年内妊娠，术后半年为妊娠黄金时间，1年后如仍未妊娠，则输卵管再次粘连的可能性增大。第二种方法为介入治疗，仅适应于输卵管近端堵塞的患者，疗效不详。

在决定做手术前，一定要考虑两个因素：第一，男方精液质量怎样？如果精液质量差，自己妊娠困难，则没有必要做通输卵管；第二，女方的年龄及不孕年限，如果女方年龄超过35岁，且多年不孕，则慎重考虑要不要做手术，因为35岁以上的女性即便输卵管正常，本身妊娠的几率下降，且随着时间的推移，卵巢功能在下降，此时，应抓紧时间，尽快解决生育问题。

试管技术是一个不用输卵管而妊娠的方法，且能解决男方少弱畸精子的生育问题。所以，当患者不愿手术解决输卵管通畅问题，或腹腔镜或介入术后已经超过1年，或年龄超过35岁，且多年未孕，都可以考虑用试管技术解决生育问题。试管的费用为2万元左右，时间为1个月左右，不需要住院。方法为用药物刺激多个卵泡生长，然后通过阴道取卵，体外受精及形成胚胎（培养箱代替输卵管的作用），然后将胚胎通过阴道放入子宫腔内。每次新鲜试管的成功率平均为50%左右。成功率与女方年龄有直接关系，年轻患者妊娠率高于年长患者，但在35岁以前差别不大。试管婴儿的畸形率与正常妊娠没有差异。

近年来，由于胚胎冷冻技术的提高，使得新鲜周期移植后剩余的多个胚胎可以完好保存，如果新鲜周期失败，3个月后就可以准备子宫内膜，然后再解冻胚胎做移植，临床妊娠率与新鲜周期无差别，但费用只有2000元，且比新鲜周期简单多了。

总之，当发现输卵管不通后，不要紧张，应找不孕专业医生咨询，根据输卵管粘连部位及程度、男方精液情况、女方年龄等因素综合评定要不要挽救输卵管，如挽救输卵管，要考虑采用什么手术方式，术后采用什么方法积极妊娠。如决定放弃输卵管治疗，直接采用试管技术，则建议到专业的生殖中心就诊。

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