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梗阻性无精子症,动手术还是做试管婴儿?

发布时间:2017-04-26 16:03

与非梗阻性无精症不同,梗阻性无精症患者的生精功能是正常的,因此睾丸穿刺可以取到精子,因此可以通过穿刺取精做试管婴儿。所以,这类患者想生孩子有两种选择:显微手术和试管婴儿,该如何选择呢?

要做手术还是试管婴儿,医生会与患者进行充分沟通,当然如果评估可以实现手术复通,还是推荐手术治疗:北京大学第一医院男科中心彭靖

1. 手术治疗梗阻性无精症是针对男性不育的病因进行治疗,男性术后康复很快,而且不会对女性造成损伤;而试管婴儿主要针对女性进行操作——用药物促排卵、取出卵子、移植受精卵等过程,痛苦肯定要大一些;

2. 手术复通后可实现自然受孕,自然选择筛选出最“健康强壮”的精子;而做试管婴儿的精子是做睾丸穿刺随机取到的,在实验室里培育授精。也就是说,做手术复通后自然受孕产生的胎儿是完全自然的;

3. 随着二胎政策的放开,手术后成功怀孕的患者再生二胎也不难,但做试管婴儿的家庭生二胎,意味着要继续做试管婴儿;

4. 显微手术价格相对较低,在15000元左右,复通成功率为70~80%,而做一次试管婴儿需要花费30000元左右,如果女性年龄不大,怀孕率在50%左右(北大医院妇产儿童医院生殖中心)。

当然,梗阻性无精症患者不是都能手术治疗的。如果梗阻位置不在附睾,那么术后复通概率很低,不建议做手术;女方年龄较大,比如在35岁以上,为了尽快怀孕,即使评估男方手术成功率较高,也建议做试管婴儿;有的梗阻性无精症也有一定的遗传性,比如输精管缺如、精囊缺如的患者,这类患者要做第三代试管婴儿,通过基因筛选,来避免后代男孩中再出现同样的情况。

如果要做试管婴儿,夫妻双方需要到北大医院妇产儿童医院生殖中心(北大医院男科中心往南走两站地)挂号,所有的检查、手术都是在那边做,包括睾丸穿刺取精,生殖中心有专门的男性不育大夫,这些都不在北大男科中心做。

那能不能一举两得呢,在显微手术过程中顺便把精子也取了?回答是“可以”。患者可以选择手术中取精后冷冻,如果复通失败,或者复通后还是不能怀孕,做试管婴儿也会更方便一些。冻精保存半年需要一千多元,我们一般建议本地患者都可以做一下,但对于外地患者,由于试管婴儿流程比较复杂,可能患者会更倾向于在当地做,这时就不必在北京的医院做冻精了。

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