盆腔淤血综合征的治疗——血管介入治疗

1993年Eward等报道首例经导管途径栓塞治疗盆腔淤血综合征，取得良好效果。介入治疗所采用的技术是卵巢静脉栓塞术。文献报道90%~95%患者仅栓塞左侧卵巢静脉即可，如术前检查确认为双侧卵巢静脉曲张时，则应行双侧卵巢静脉栓塞。复旦大学附属妇产科医院影像科张国福

适应症

育龄期妇女，有慢性盆腔疼痛病史，反复盆腔炎、内异症治疗无改善，经腹腔镜或卵巢静脉造影证实盆腔静脉淤血综合征。

禁忌症

与其它部位血管造影相仿：月经期或未能排除其他盆腔疾病所致疼痛者，妊娠或可疑妊娠者，急性炎症期。

介入治疗机制

栓塞卵巢静脉，使卵巢静脉丛和其他与之相吻合的静脉丛血管阻塞、封闭，失去持续血流支持，盆腔淤血的症状可以因此明显改善。

介入操作基本步骤

（1）经皮穿刺股静脉，先将导管插入下腔静脉，再进入左侧肾静脉造影，显示对比剂逆流进入卵巢静脉，同时显示卵巢旁曲张静脉；

（2）再将导管进一步插入卵巢静脉，加压注射对比剂，显示广泛侧支静脉丛；

（3）用栓塞材料完全堵塞静脉丛主干及卵巢静脉，以同样方法栓塞右侧静脉丛主干及右侧卵巢静脉。

常用栓塞剂有：医用胶类、血管硬化剂、明胶海绵颗粒和金属微弹簧圈等。

疗效评估

选择性卵巢静脉造影是目前诊断盆腔淤血综合征的最可靠、敏感性最高而又创伤性最小的方法，造影诊断明确后即可进行栓塞治疗，安全、疗效确切。卵巢静脉栓塞的技术成功率为96%-100%，技术失败者主要与解剖变异有关。卵巢静脉栓塞后的有效率为75%-100%，这与适应症的选择标准不同有关。

临床症状以腹痛为主的疗效好，伴有性交痛的疗效差；血管造影提示重度淤血者疗效显著。

远期疗效评价，需要大的样本量和进一步的研究、探讨......