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哪些人群适合做人工授精

发布时间:2017-04-21 16:41

人工授精是人工方法将处理后的精液注入到女方生殖道内,使精子与卵子结合以达到女性妊娠的一种辅助生殖技术。处理好的精液用特制的细管注入女方的子宫腔内,精子要从宫腔游入双侧输卵管,达到输卵管的壶腹部(最宽大部位)与卵巢排出的卵子相遇,受精,形成受精卵,即胚胎,然后胚胎在输卵管内一边发育,一边游走进入宫腔内着床。同济大学附属东方医院生殖医学中心钱颖

男方精液取出后经过洗涤、抗原处理后,可提高活动精子密度,减少或去除精浆内前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体及细菌与碎片,减少精液的粘稠性,并促进精子获能,改善精子受精能力。通俗的讲就是使精子摆脱不利因素的束缚(例如精液分析提示不液化,能去除精浆及其他杂质),使真正优秀的精子(快速直线运动的精子及形态良好的精子)可以脱颖而出,从而使其能力得到更好的发挥。

根据精子来源,人工授精包括夫精人工授精和供精人工授精(精子库)。夫精人工授精 (AIH)是指用丈夫的精液,供精人工授精(AID)是指使用别人的精液(精子库)人工授精,精液来源于符合条件的志愿者所捐赠。按授精方式分:宫腔内(IUI)、阴道内(IVI)和宫颈内人工授精(ICI)三类。

我们常说的人工授精技术是指夫精的宫腔内人工授精(IUI),与IVF-ET相比,IUI技术简单、用药安全、费用低廉、对病人损伤小,人工授精周期妊娠率可达10%-15%。

那么,那些不孕症夫妇可以选择人工授精方法呢:主要有以下五类:

1、 男方精液异常:精液量少、液化时间长,精子数量少、活力差,畸形率高等;

2、 性交异常使精液不能进入女性生殖道。男性射精障碍:如阳痿,早泄,不射精,逆行射精等,男性生殖器畸形:尿道下裂,阴茎屈曲畸形等,女方阴道与宫颈狭窄、阴道痉挛等;

3、 宫颈因素不孕:如宫颈粘液稠厚、宫颈炎症等;

4、 免疫性不孕:男方或女方有抗精子抗体;

5、 原因不明性不孕: 是指夫妻有正常性生活,1年以上未怀孕,男女双方各项检查均正常,且女方经腹腔镜证实尚未发现明确病因。约占总不孕人群的10%。

在符合这些适应证的情况下,要选择人工授精方式助孕,还必须满足以下几个前提条件:

1、女方必须输卵管通畅 精卵结合是在输卵管内进行的,因此女方至少有一条输卵管通畅。正常受孕时,卵巢排卵需通过输卵管与进入体内的精子相遇。人工授精治疗只是将精子送入女性生殖道内,还是要经过输卵管才能与卵子见面。如果输卵管不通,精子和卵子犹如牛郎织女,望河兴叹,却不能相见,是无法受孕的。如果通而不畅则影响到输卵管的功能,人工授精的成功率就要降低。因此,人工授精前女方一定要进行子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查,以明确输卵管的通畅情况。

2、女方必须有成熟卵泡排出 女性在体内性激素的影响下,每月的月经间期会有1次排卵,即成熟卵泡排出卵巢。只有在有成熟卵子排出时,精子与卵子才可能相遇,才有受孕的条件。

3、男方精子质量需达到一定标准 男性少弱精子症可以采用用人工授精治疗,但是精子经过实验室处理后: IUI:PR总数不得低于10×106 ICI: PR总数不得低于10×106 只有足够数量的精子进入女性体内,才有受孕的机会。