走出不孕症诊疗误区 ――不孕症的规范化诊治指南

1. 走出不孕症诊疗误区

不能生育对很多夫妇来说，是一个巨大的痛苦，但更为遗憾的是，因受到社会与家庭的压力，思想负担较重，不懂得科学的求医方法，易道听途说去投医，往往因为缺乏基本的常识而陷入种种治疗误区，导致延误诊治时间，失去受孕机会。 广州军区广州总医院生殖医学中心葛明晓

目前，不孕症患者的诊疗误区有以下几个方面：（1）不确定病因即开始治疗，相信一种药吃了即可以怀孕。由于婚后长年不孕，他们并不是急于病因诊断，而是急于治疗，只要听说有人吃了药怀孕，便不管‘偏方、验方、祖传秘方’，都讨来应用，殊不知，不孕的病因有很多种，要治疗必须明确原因。因此，不可能有一种助孕丸、种子丸、保胎丸或秘方等灵丹妙药可以治疗各种各样的不孕症，别人有用的，自己不一定有用。有些因先天性畸形，如无子宫者或生精功能障碍性无精症者，是根本不会怀孕的，相信‘神医、大仙’，乱投医乱服药，不仅耽误时间且造成极大的经济损失。 因此，请您一定记住，只有明确了原因，才能根据情况做到对因治疗，才能少走弯路。（2）求子心切，四处奔波。不孕症患者到处打听名医，听说有朋友在哪里怀孕了便去哪里，今天北京、上海，明天成都、重庆等，今天看西医，明天看中医，这样看的结果，不仅浪费时间、浪费金钱，还贻误了治疗的最佳时机，忙活几年无果。不孕不育患者治疗的心情都比较着急，恨不得你是神医，明天就帮她生出一个宝宝来。这种心情可以理解，但是，欲速则不达，不管是检查还是治疗，时间周期都可能比较长。即使是健康的新婚夫妇，在不避孕又有正常夫妻生活的情况下，每月受孕的机率是20％左右； 1年内怀孕80％左右，2年内怀孕90％左右。因此，不孕症的诊疗需要一定的耐心和时间。（3）拖拖拉拉的就医，耽误了最佳治疗年龄。部分患者不能正确面对一次治疗的失败，以至于很多人以工作忙、事业发展等作为借口，让自己逃避甚至失败一次之后10年不再就诊，等再想起要怀孩子时，已年近40或40多岁，错过了最佳的治疗时机，可能导致再也不能受孕，而不孕不育的严重程度又往往随着年龄的增加而加重。因此，不孕症早诊断，早治疗，越早治疗效果越好。

目前，有些“医师”打着“专治不孕症”的牌子到处散布广告，自称神通广大、祖传秘方，其实都是不可信的。不孕症的病人千万不要听信游医的谎言，而应该到有条件的专业医院去就接受正规的规范化诊疗。

2. 不孕症的规范化诊疗指南

不孕夫妇就诊步骤：1）夫妇同诊。 便于询问夫妇病史，包括一般情况、月经史、受孕史、手术外伤史，家族史，性生活情况等，体格检查及生殖器情况检查，进行不孕症病因的初步筛查。2）先查男方。在病史询问及一般体检之后无明显异常后，先检查男方精液常规，在禁欲3－7天手淫取精做化验，即简单有经济（100元左右）。如果精液检查正常，可基本排除男方因素造成的不孕，则可从女方找原因，如果检查无精症，则女方不必检查。3）女方检查遵循‘渐进性排除法’，导致女性不孕的原因多多，就诊时只能由简单到复杂，有无创到有创渐进地检查排除，查找原因。月经不规律者，内分泌检查及超声检查；月经规律者，可超声监测排卵，了解排卵情况，排卵正常，指导排卵期同房连续3个月经周期未孕或既往有流产史可考虑输卵管通畅性检查，必要时可考虑宫、腹腔镜检查，以明确不孕病因。4）根据不孕病因，对症治疗。 如无排卵者采取促排卵治疗；男性少弱精者可考虑人工授精，双侧输卵管阻塞或切除的患者可考虑试管婴儿等。

不孕不育只能靠正规的诊疗程序及医学科学技术来治疗。