产后抑郁

产后抑郁，又名产后沮丧，属于抑郁症的一种，一般发生在分娩后的6周内，持续至整个产褥期甚至更长的时间，平均持续半年。妇女从妊娠到分娩的过程是一次强烈的情感和身体体验，过度焦虑、紧张，睡眠不足，对分娩的恐惧和对初为人母的角色转换的不适应，还有一些社会心理因素，如家庭关系，对孩子不满意（如孩子的性别），职业和家庭的双重压力，加上女性脆弱敏感的个性特征，都可能是导致产后抑郁的因素。西北妇女儿童医院辅助生殖中心刘茜桐

产后抑郁的发生率很高，据统计可高达60%，多数产妇症状持续5-10天后可自行缓解，因此，产后抑郁容易被忽视。产后抑郁不仅危害产妇的身体健康，还影响婚姻和谐和家庭幸福，更严重的是，产后抑郁可能影响哺乳，对婴儿的生长发育产生负面影响。有学者指出，患有产后抑郁的母亲的孩子智力比正常孕妇低。其原因可能与母亲对孩子态度冷漠，不能很好的关心和爱抚孩子有关。

产后抑郁主要表现为紧张、焦虑、伤心流泪、易怒、恐惧，甚至绝望、自杀、伤害孩子等极端行为。文献报道，未婚、初产、剖宫产是发生产后抑郁的高危因素。术后疼痛、长期卧床、行动困难、喂奶困难等手术相关问题均可增加产后抑郁的发生。

从妊娠到分娩这段时间，孕妇体内激素水平发生着急剧的变化。早孕期孕妇体内雌孕激素逐渐升高到峰值，随着妊娠结束，雌孕激素水平逐渐下降，一般在分娩后3-5天恢复至正常水平。研究表明，孕激素的下降幅度和产后抑郁的发生呈正相关。

那么，哪一类人群更容易患上产后抑郁呢？研究表明，年龄在24岁以下和35岁以上的产妇是发生产后抑郁的高危人群。这类人群由于缺乏孕期保健知识或者年龄较大，身体状况相对较差，发生产后抑郁的可能性更大。夫妻关系不和、不良分娩结局如畸形儿、死胎、死产、对孩子性别不满意，可能诱发产后抑郁的发生。发生产后抑郁的产妇多具有以自我为中心、敏感、情绪多变、社交能力差的性格特点。并且，性格内向者发生产后抑郁的风险明显升高。

如何消除或者减轻产妇的焦虑心理，减少产后抑郁的发生呢？丈夫扮演着很重要的角色。丈夫及家人应多与产妇沟通，多关心、体谅产妇，创造轻松、舒适的家庭环境。同时大力倡导家庭化分娩，提倡导乐分娩，丈夫在分娩过程中给予孕妇心理安慰和支持，缓解孕妇的紧张情绪。

医护人员应对存在产后抑郁高危因素的孕妇进行严密监测，对已经确诊抑郁的孕妇早期干预和疏导，解除致病的心理因素。加强孕期宣教，让孕妇充分了解分娩过程以及注意事项，讲解自然分娩和剖宫产的利弊，树立自然分娩信心，减轻产妇的焦虑、恐惧心理。产后尽量做到母婴同室，指导母乳喂养，增加新生儿抚触，增进母婴感情。

产后抑郁的防治需要家属和医务人员共同配合，针对产妇性格和家庭社会因素提出个性化干预方案，将产后抑郁的影响降至最低。