反复移植失败的原因及对策

作者：武卫华

原创作品 请勿转载济宁医学院附属医院生殖医学科武卫华

在试管婴儿的助孕过程中，已有很多夫妻收获了喜悦的成果，同时也有部分不孕妇女多次移植胚胎也未能怀孕，临床上把3次以上移植优质胚胎未能获得妊娠的情况称为反复移植失败，是医生和患者都必须面临的挑战。

反复移植失败的原因主要有胚胎，子宫以及胚胎和子宫的相互关系三方面。

1、 胚胎因素：

质量不好的卵子和精子可以受精可以形成外观正常的胚胎，可是这种胚胎发育潜能差，不能植入子宫内膜进行着床或者着床后不再继续发育。为此，胚胎专家在实验室让第3天胚胎继续发育到第5-6天的囊胚后再去移植，称为囊胚培养和囊胚移植，这样部分不良胚胎由于不能继续发育而被淘汰；还可以从胚胎上取部分细胞来检查是否存在异常，拣选优质胚胎进行移植，称为植入前遗传学筛查；还可以使用显微操作技术使胚胎外壳变薄以利于胚胎着床，称为辅助孵化治疗，这些措施有利于植入优质胚胎而提高成功率。

2、子宫因素：

薄型子宫内膜、子宫内膜炎症、粘连、息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫畸形都不利于胚胎着床，反复移植失败患者应该行宫腔镜检查，明确宫腔是否存在异常，进行相应治疗后往往会提高成功率，输卵管积水、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症对胚胎植入有影响，相应治疗后有利于改善预后。

3、子宫和胚胎的相互关系：

子宫和胚胎之间可能还有更多的交流和沟通，如果沟通障碍，也会影响胚胎植入，医生会使用子宫腔内轻微搔刮，宫腔内注入药物、免疫细胞、炎症因子，静脉注射免疫球蛋白，主动免疫治疗，希望通过这些方式改善子宫和胚胎之间的交流沟通，降低对胚胎的排斥从而提高妊娠率。

反复移植失败是一个难题，通过医学技术的不断改进，相信会有更多的不孕不育夫妻获得好孕。

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