精子与辅助生殖妊娠结局的最新研究

众所周知女性因素与辅助生殖结局有密切关系，如卵子质量、母亲年龄、子宫内膜厚度等等，那么精子的质量是否影响辅助生殖的结局呢？今天小编为大家解析日前在这方面的三篇最新报道。四川省医学科学院·四川省人民医院男科涂肇中

1、精子供体者年龄与辅助妊娠结局有关吗？

今年1月份发表在杂志《人类生殖学》（HumanReproduction）上的一项大型回顾性队列研究，揭示了供精者年龄与辅助生殖的结局。该研究囊括了从1991年至2012年登记的46078例使用供体精子（DI）或体外受精（IVF）/卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）辅助生殖的患者。无论在DI组还是IVF/ICSI组中，把精子供体者年龄41-45岁作为对照组后，其余精子供体年龄组均不显著升高活产率（P>0.05），也不显著降低流产率（P>0.05）。因此该研究结论提出未来可能需要更多研究来确认精子供体者的年龄上限。不过该研究同时提出了局限性，如：精子供体者年龄是一项衡量精子质量的重要指标，因此本次结论尚无法应用至普通人群中，而且许多其他重要的因素比如吸烟、母亲体重指数等等在本次研究中无法确定。

2、精子中段凋亡标记物与辅助妊娠结局的相关性

传统评价精子质量往往只使用显微镜下形态学指标，但单凭形态学指标并不能完全反应精子质量。近日波兰一项研究证实了精子表面凋亡标记物与其质量的相关性，结果发表在今年1月的《人类细胞》（HumanCell）杂志上。研究招募了不孕不育门诊的116名男性，对其精液中精子细胞的凋亡标记物，即胞内-外磷酸丝氨酸（PST）和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（caspase-3）做了检测。受精率按照手术后的卵子原核呈现的比例为标准。结果显示：PST与caspase-3在活性镜子的中段可探测到，而且精子的浓度、形态优良和活力都与两个标记物呈现负相关。在IVF组，两种标记物均与受精率显著负相关；在ICSI组，两种标记物与受精率无关。研究结论表示：PST与caspase-3位于精子中段，它们不仅改变精子活力和形态，还与精子的受精能力密切相关。这两种标记物未来可被应用于检测精子质量。

3、精子DNA碎片指数过高怎么办？

精子DNA碎片指数（DNAfragmentationindex，DFI）是一种评价精子染色体结构完整度的指标。近日瑞士的一项研究表明，对于DFI较高的精子样本，ICSI的使用较传统IVF更能达到令人满意的辅助生殖结局。该结果发表于1月份的《男性学》（Andrology）杂志上。该研究收集了1633个IVF与ICSI周期的样本，将精子样本的DFI从低到高分为四组。结果显示：传统IVF组，随着DFI指数的增高，优质胚胎率越低和活产率均显著降低。而这种趋势在ICSI组并未发现。对于DFI高于20%的精子样本，ICSI干预后的活产率显著高于传统IVF组。然而研究同时也发现，ICSI组的自发流产率高于传统DFI组，而且两组的妊娠率无明显差异。研究结论提出，对于DFI较高的精子，ICSI可能是更优的选择。同时也需注意，本研究为回顾性资料分析，结果需要进一步的的前瞻性研究支持。