我是拮抗剂方案，为什么不能移植？

去年8月份以来，我中心几乎所有拮抗剂方案的患者，新鲜周期都不建议移植，全胚冷冻后再行冷冻移植。因为方案变革较大，因此患者的疑问也比较集中，就是想知道为什么拮抗剂方案不能新鲜移植。

其实在此之前，拮抗剂方案同其他很多方案一样，新鲜周期如期移植，不过我们发现拮抗剂方案新鲜移植妊娠率并不高，为此，我们通过改变用药量、改变HCG日卵泡大小标准、规范添加拮抗剂时机及剂量等措施，试图总结各种经验提高妊娠率，但是结果不尽人意。2015年全年我中心拮抗剂新鲜移植妊娠率50.6%。西北妇女儿童医院辅助生殖中心王涛

当然，这种情况不仅在我中心如此，国内外很多中心都有相似经历，因此生殖领域的专家开始总结，2015年国外一项研究对拮抗剂方案进行了数据统计，结果提示冷冻周期妊娠率显著高于新鲜周期。这与国内专家的研究结果一致。因此，拮抗剂方案均建议全胚冷冻，这在国内生殖会议上基本达成共识。研究提示，拮抗剂之所以影响新鲜移植结局，因为拮抗剂本身除抑制卵泡早排外，还有可能直接作用于内膜，影响胚胎种植。另外，新鲜周期高雌激素状态、异常升高的孕酮水平、不稳定的内膜状态等都可能是影响妊娠率的因素。而在冷冻周期，这些影响因素能够消除或者降至最低。

事实胜于雄辩，我们可以通过以下数据了解拮抗剂方案的妊娠率情况。

显而易见，冷冻移植妊娠率明显高于新鲜周期，这里需要解释一下，这部分拮抗剂患者，其中69.8%属于高龄或者卵巢功能低下，而这些患者以往妊娠率仅能达到30-40%。对于这部分患者，就现在的情况来看，拮抗剂全胚冷冻+冷冻移植可以说是最佳选择。因此，从去年8月份以来，我们对拮抗剂方案进行了重大改革，截止目前冷冻周期的妊娠率仍然稳定，该方案已经帮助了一批高龄或者卵巢功能差的患者，未来还会帮助更多患者。