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再添两例“卵巢功能减退”合并慢性盆腔炎基本治愈报告

发布时间:2017-03-30 16:28

近两年来 ,我报道了数例慢性盆腔炎合并卵巢功能减退患者,其中有两例同时合并不孕症,这两例在治好慢性盆腔炎及卵巢功能减退后均已经怀孕,其中一例何女士已在今年2月23日短文中报过喜,另一例今年2月7日写的短文提到的林女士现在已经怀孕2个多月了。目前还有5例卵巢功能减退合并慢性盆腔炎患者,正在接受我的治疗,今天再报道两例卵巢功能减退患者的治疗情况,其中一例颇有波折。中山大学附属第八医院妇产科张荣生

病例1:

肖女士,1988年10月16日出生,于今年7月20日前来咨询支原体感染后如何治疗一事,并想生育第二胎。经询问病史近来月经量少,周期欠规则,孕3产1流产2,这两次流产均为稽留流产俗称胎停。妇科检查证实有慢性盆腔炎。经查性激素六项,其中黄体生成素LH升高为20.64mIU/ml.

诊断:1.慢性盆腔炎;2.卵巢功能减退。

治疗:经过以盆腔局揉术为主辅以药物吸氧等治疗,于今年9月14日抽血复查,性激素六项,结果黄体生成素LH结果降为正常12.20mIU/ml.

目前一边巩固治疗,一边预约超声造影,检查输卵管,做怀孕准备。

病例2:

李女士,1984年4月14日出生,患者因“未避孕2年未孕,停经2月”于今年5月13日前来就诊,末次月经3月15日,询问月经史,近一年多月经常常推迟,一年前三甲医院检查性激素六项,发现黄体生成素LH增高,化验单未带,具体数值不详。当时医生已经发现卵巢功能不好,告知卵巢功能有早衰迹象,让病人赶紧怀孕,并因此给与促排卵治疗,至少治疗了3个周期,前后共治疗半年多,但不仅卵巢功能减退未见好转,而且也未解决不孕问题。妇科检查,子宫后位粘连,压痛较明显,双侧附压痛,左附件压痛较明显。当天化验性激素六项:黄体生成素LH升高明显,达68.48mIU/ml。

诊断:1.原发不孕;2.卵巢功能减退;3.慢性盆腔炎等。

治疗:经过以盆腔局揉术为主辅以药物吸氧等治疗,并要求患者放松心情,加强运动。于6月12日第一次复查性激素六项,结果,黄体生成素LH,下降到14.69,治疗效果明显改善,结果接近正常。

在患者配合下,经过近2个月的治疗,卵巢功能减退得到明显改善,患者以为卵巢功能减退容易治疗,故放松了配合,不仅不做运动配合,还增加了脑力活动,比如增加了工作量等。结果在一月后的7月17日的第二次复查中,黄体生成素LH为19.80,未进一步改善,反而有上升(变差)趋势。

经过与病人充分讨论化验结果的变化可能原因后,病人重新认识到配合的重要性,增加运动,减少大脑压力,与8月19日进行第三次复查:黄体生成素LH下降到14.76;继续治疗。

第五次于9月24日复查,黄体生成素LH继续下降到11.34,接近正常。

小结:卵巢功能减退的最常见原因有两方面,其一,盆腔炎对卵巢的损害;其二,患者精神压力太大,以至于脑耗氧过多,从而减少卵巢血氧供应而影响卵巢功能。因此,卵巢功能减退的治疗,不仅包括医疗手段,还包括病人的配合,特别是如何放松心情,减少大脑对血氧的消耗,减少与卵巢对血氧竞争。事实上,大脑对血氧的过度消耗,不仅减少卵巢供氧而影响卵巢功能,还影响内脏如肝肾的功能,甚至影响免疫功能。因为,血氧对大脑是优先供应的。

至于卵巢缺氧为何会影响卵巢功能的发挥机理,涉及到《生物化学》细胞线粒体内的葡萄糖有氧能量代谢,“太过”理论,不在此详述。

关键词:卵巢功能减退,慢性盆腔炎,盆腔局揉术,血氧,脑耗氧,卵巢缺氧