无精症--先穿刺还是先药物治疗？

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　　常有无精症患者非常迫切地想知道自己睾丸中是否有精子，想尽快行穿刺手术找精子，希望我能早点给他们安排手术。可到底是直接穿刺好，还是先用药物治疗一段时间后再穿刺好呢？湘潭市中心医院生殖与遗传中心蒋云山
　　大家知道，无精症分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。前者因为输精管道梗阻，能产生精子而不能排出体外；后者因为生精功能障碍而不能产生成熟精子；还有些同时存在这两种情况。对于梗阻性无精症，可以通过手术获得精子，做试管怀孕；对于非梗阻性无精症，部分患者经过治疗后能产生精子，穿刺仍无精子的患者可以考虑做供精或领养小孩。
　　笔者在多年的临床诊疗中，积累了众多无精症、极度少弱畸精症等诊治经验。部分无精症患者经过治疗后（通常需要二个月以上），复查精液常规可见少量活动精子，从而避免了手术取精。
　　曾有一位患者，服药一段时间后复查仍无精子，已给他安排好穿刺取精手术时间。由于他临时有事，手术时间推迟半个月，于是继续用药半个月。半个月后，在手术前建议他再复查了一次精液常规，惊喜地发现竟有少量活精，从而避免了手术取精。所谓好事多磨~
　　所以，对于准备手术取精患者，建议经男科医生详细的体查、化验、评估后决定是否先用药物治疗，如复查仍无精子再考虑手术取精。