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唐山市人民医院

别名:唐山市人民医院 

1、参保人员经定点医院诊断确需住院治疗的,凭本人IC卡、身份证及定点医院开据的住院凭证等,到定点医院住院部预交住院押金即可住院治疗,住院期间患者的IC卡交由医院住院部保管。患者病愈出院时与医院只就个人自付部分进行结算,包括以下两项:  1) 支付住院起付标准额:一级甲医院400元、二级甲医院500元、三级甲医院600元,一个年度内多次住院的依次递减100元,住院医疗费用在起付标准额以内的,按实际费用支付。  2) 在起付标准额以上的住院医疗费用,在职职工个人自付15%,退休人员个人自付12%,其余部分由统筹基金支付。在一个参保年度内,统筹基金支付住院医疗费用的**限额为25000元。  以上两项个人自付的医疗费用,先由IC卡中的个人账户支付,不足部分,从住院押金中抵扣,多退少补。出院手续办结后,患者的就医IC卡交还患者本人。  2、转院治疗:参保人员转往外地医院治疗,需经定点医院医保科审查批准后提出转诊理由,并提供病历摘要,报市医保中心,由市医保中心组织专家会诊,经会诊确属疑难病症或由于技术、设备和其它原因本市**等级定点医院不能诊治,符合外地转院条件,由市医保中心批准后可转往外地医院就医。参保患者转外地治疗的住院医疗费先由个人垫付,报销时个人先自付全部医疗费用的20%,再扣除起付标准额1000元,余下部分按基本医疗保险规定执行。  3、参加基本医疗保险的单位及其职工,同时参加大额补充医疗保险。由市医疗保险基金管理中心作为投保人,集体向作为保险人的商业保险公司投保,参加基本医疗保险的职工作为被保险人,其发生的超过基本医疗保险统筹基金支付**限额(2.5万元)以上的住院医疗费用,由商业保险公司负责给付。按基本医疗保险的结算年度计算,参加基本医疗保险职工的医疗费超过统筹基金**支付限额以上的部分,由保险公司赔付90%,个人自付10%。在一个结算年度内由保险公司赔付的**限额为15万元。

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